ബി സി ജി ഇന്ന് കോറോണയുമായി കൂട്ടിവായിക്കുന്നു
ഇന്ത്യയിൽ ജനിച്ച കുട്ടികൾക്ക് ഇന്നും ബിസിജി (ബാസിൽ കാൽമെറ്റ്-ഗുറിൻ വാക്സിൻ ലഭിക്കുന്നു.
നൂറ്റാണ്ടുകൾ പഴക്കമുള്ള ഈ വാക്സിൻ പെട്ടെന്ന് വാർത്തകളിൽ പെടുന്നു, ബിസിജി വാക്സിനേഷനും COVID-19 നെതിരെയുള്ള സംരക്ഷണവും തമ്മിൽ ശക്തമായ ബന്ധമുണ്ടെന്ന് അവകാശപ്പെടുന്ന പാരിസ്ഥിതിക പഠനങ്ങളുടെ (പ്രീ-പ്രിന്റുകൾ, ഈ ഘട്ടത്തിൽ) നടക്കുന്നു . ഈ പഠനങ്ങൾ ഒരു പതിറ്റാണ്ട് മുമ്പ് വികസിപ്പിച്ചതും 2017 ൽ അപ്‌ഡേറ്റ് ചെയ്തതുമായ ബിസിജി വേൾഡ് അറ്റ്ലസ് പരിഗണിച്ചതുമാണ്
കോവിഡ് -19 നെതിരെ ബിസിജി പ്രവർത്തിച്ചാൽ ഇന്ന് അതൊരു അലഭ്യതമാകും . പക്ഷേ, ഈ പാരിസ്ഥിതിക പഠനങ്ങൾക്ക് ഗുരുതരമായ പരിമിതികളുണ്ട് വാസ്തവത്തിൽ, ബിസിജിയെ ഒരു ‘സിൽവർ ബുള്ളറ്റ്’, ‘ഗെയിം ചേഞ്ചർ’ എന്നിങ്ങനെ വിളിച്ചിരുന്നു പരികല്പന തീർച്ചയായും പിന്തുടരേണ്ടതാണ്. ഒരു വിധത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പ്രശ്‌നം പരിഹരിക്കുന്നതിന് കർശനമായ പരീക്ഷണങ്ങൾ നടക്കുന്നുണ്ടെന്നതാണ് ഒരു നല്ല വാർത്ത.
ലോകമെമ്പാടും ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന വാക്സിൻ ബിസിജിയാണ്. അടുത്ത വർഷം ഈ വാക്‌സിനിലെ ആദ്യത്തെ മനുഷ്യ ഭരണത്തിന്റെ നൂറാം വാർഷികം ആഘോഷിക്കും, ട്യൂബർ സർക്കിൾ ബാസിലസിന്റെ വൈറസ് ബോവിൻ സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ തത്സമയവും ആകർഷകവുമായ പതിപ്പ്.
ബിസിജി വിലകുറഞ്ഞതും തികച്ചും സുരക്ഷിതവുമാണ്. എന്നാൽ, ഏറ്റവും നിഗൂവും വിവാദപരവുമായ വാക്സിൻ കൂടിയാണ് ഇത്, രാജ്യങ്ങളിലുടനീളം കുറഞ്ഞത് 10 ബിസിജി സബ്സ്ട്രെയിനുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, വേരിയബിൾ വാക്സിൻ ഫലപ്രാപ്തി, ലോകമെമ്പാടുമുള്ള വാക്സിനേഷൻ രീതികളിൽ വലിയ വ്യത്യാസങ്ങൾ
ഉദാഹരണത്തിന് വാക്സിൻ ഫലപ്രാപ്തി എടുക്കുക. ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ, മുതിർന്നവരിൽ ശ്വാസകോശ സംബന്ധിയായ ടിബിക്കെതിരായ ബിസിജി വാക്സിൻ ഫലപ്രാപ്തി 0–80% ആണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഏറ്റവും വലിയ വാക്സിൻ പരീക്ഷണം ദക്ഷിണേന്ത്യയിലാണ് നടത്തിയത്, ബിസിജിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി 0% ആണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
ഇതൊക്കെയാണെങ്കിലും, ടിബി നിരക്ക് കൂടുതലുള്ള താഴ്ന്ന, ഇടത്തരം വരുമാനമുള്ള രാജ്യങ്ങൾ (എൽ‌എം‌സി) ഇപ്പോഴും ശിശുക്കൾക്ക് ബിസിജി വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. കാരണം, സജീവമായ ടിബി രോഗത്തിന്റെ കഠിനവും എക്സ്ട്രാപുൾമോണറി രൂപങ്ങളിൽ നിന്നും കുട്ടികളെ സംരക്ഷിക്കാൻ ബിസിജിക്ക് കഴിയുമെന്ന് പരീക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. എന്നാൽ മുതിർന്നവരിൽ വാക്സിൻ ഫലപ്രാപ്തി മോശമാണ്. അതിനാൽ, നിലവിലെ ബിസിജി സമ്പ്രദായങ്ങൾ ആഗോള ടിബി പകർച്ചവ്യാധിയെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് കാര്യമായ സംഭാവന നൽകുന്നില്ല (ഇത് പ്രതിവർഷം 10 ദശലക്ഷം ആളുകളെ ബാധിക്കുന്നു), മിക്ക രാജ്യങ്ങളിലെയും പോലെ, ബിസിജി വാക്സിൻ ജനനസമയത്ത് ഒരിക്കൽ നൽകപ്പെടുന്നു, മാത്രമല്ല അതിന്റെ സംരക്ഷണം സ്ഥിരമായി വ്യാപിക്കാൻ സാധ്യതയില്ല കൗമാരത്തിലേക്ക്.
രസകരമെന്നു പറയട്ടെ, ടിബിക്കെതിരായ ബിസിജിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് വിപരീതമായി, കുഷ്ഠരോഗത്തിനെതിരെ ബിസിജി കൂടുതൽ സംരക്ഷണം നൽകുന്നു. ടിബിയും കുഷ്ഠരോഗവും മൈകോബാക്ടീരിയ അണുബാധയുള്ളതിനാൽ ഇത് കുറച്ച് അർത്ഥമാക്കുന്നു. ശരിക്കും വിചിത്രമായ കാര്യം, ബിസിജിക്ക് നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കാം, അത് ഏതെങ്കിലും കാരണത്താൽ മരണനിരക്കിൽ നിന്ന് ചില പരിരക്ഷ നൽകാം, ഒരുപക്ഷേ ടിബി ഒഴികെയുള്ള അണുബാധകൾ തടയുന്നതിലൂടെ. മൂത്രസഞ്ചി കാൻസർ രോഗികൾക്ക് ഇമ്യൂണോതെറാപ്പിറ്റിക് ഏജന്റായും ബിസിജി ഉപയോഗിക്കുന്നു. അതിനാൽ, കൊറോണ വൈറസിനെതിരെ ബിസിജിക്ക് പ്രവർത്തിക്കാമെന്ന് അനുമാനിക്കാൻ ഇത് പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു
നൂറ്റാണ്ടുകൾ പഴക്കമുള്ള ഈ വാക്സിൻ പെട്ടെന്ന് വാർത്തകളിൽ പെടുന്നു, ബിസിജി വാക്സിനേഷനും COVID-19 നെതിരെയുള്ള സംരക്ഷണവും തമ്മിൽ ശക്തമായ ബന്ധമുണ്ടെന്ന് അവകാശപ്പെടുന്ന പാരിസ്ഥിതിക പഠനങ്ങളുടെ (പ്രീ-പ്രിന്റുകൾ, ഈ ഘട്ടത്തിൽ) നടക്കുന്നു . ഈ പഠനങ്ങൾ ഒരു പതിറ്റാണ്ട് മുമ്പ് വികസിപ്പിച്ചതും 2017 ൽ അപ്‌ഡേറ്റ് ചെയ്തതുമായ ബിസിജി വേൾഡ് അറ്റ്ലസ് പരിഗണിച്ചതുമാണ്
കോവിഡ് -19 നെതിരെ ബിസിജി പ്രവർത്തിച്ചാൽ ഇന്ന് അതൊരു അലഭ്യതമാകും . പക്ഷേ, ഈ പാരിസ്ഥിതിക പഠനങ്ങൾക്ക് ഗുരുതരമായ പരിമിതികളുണ്ട് വാസ്തവത്തിൽ, ബിസിജിയെ ഒരു ‘സിൽവർ ബുള്ളറ്റ്’, ‘ഗെയിം ചേഞ്ചർ’ എന്നിങ്ങനെ വിളിച്ചിരുന്നു പരികല്പന തീർച്ചയായും പിന്തുടരേണ്ടതാണ്. ഒരു വിധത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പ്രശ്‌നം പരിഹരിക്കുന്നതിന് കർശനമായ പരീക്ഷണങ്ങൾ നടക്കുന്നുണ്ടെന്നതാണ് ഒരു നല്ല വാർത്ത.
ലോകമെമ്പാടും ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന വാക്സിൻ ബിസിജിയാണ്. അടുത്ത വർഷം ഈ വാക്‌സിനിലെ ആദ്യത്തെ മനുഷ്യ ഭരണത്തിന്റെ നൂറാം വാർഷികം ആഘോഷിക്കും, ട്യൂബർ സർക്കിൾ ബാസിലസിന്റെ വൈറസ് ബോവിൻ സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ തത്സമയവും ആകർഷകവുമായ പതിപ്പ്.
ബിസിജി വിലകുറഞ്ഞതും തികച്ചും സുരക്ഷിതവുമാണ്. എന്നാൽ, ഏറ്റവും നിഗൂവും വിവാദപരവുമായ വാക്സിൻ കൂടിയാണ് ഇത്, രാജ്യങ്ങളിലുടനീളം കുറഞ്ഞത് 10 ബിസിജി സബ്സ്ട്രെയിനുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, വേരിയബിൾ വാക്സിൻ ഫലപ്രാപ്തി, ലോകമെമ്പാടുമുള്ള വാക്സിനേഷൻ രീതികളിൽ വലിയ വ്യത്യാസങ്ങൾ
ഉദാഹരണത്തിന് വാക്സിൻ ഫലപ്രാപ്തി എടുക്കുക. ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ, മുതിർന്നവരിൽ ശ്വാസകോശ സംബന്ധിയായ ടിബിക്കെതിരായ ബിസിജി വാക്സിൻ ഫലപ്രാപ്തി 0–80% ആണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഏറ്റവും വലിയ വാക്സിൻ പരീക്ഷണം ദക്ഷിണേന്ത്യയിലാണ് നടത്തിയത്, ബിസിജിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി 0% ആണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
ഇതൊക്കെയാണെങ്കിലും, ടിബി നിരക്ക് കൂടുതലുള്ള താഴ്ന്ന, ഇടത്തരം വരുമാനമുള്ള രാജ്യങ്ങൾ (എൽ‌എം‌സി) ഇപ്പോഴും ശിശുക്കൾക്ക് ബിസിജി വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. കാരണം, സജീവമായ ടിബി രോഗത്തിന്റെ കഠിനവും എക്സ്ട്രാപുൾമോണറി രൂപങ്ങളിൽ നിന്നും കുട്ടികളെ സംരക്ഷിക്കാൻ ബിസിജിക്ക് കഴിയുമെന്ന് പരീക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. എന്നാൽ മുതിർന്നവരിൽ വാക്സിൻ ഫലപ്രാപ്തി മോശമാണ്. അതിനാൽ, നിലവിലെ ബിസിജി സമ്പ്രദായങ്ങൾ ആഗോള ടിബി പകർച്ചവ്യാധിയെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് കാര്യമായ സംഭാവന നൽകുന്നില്ല (ഇത് പ്രതിവർഷം 10 ദശലക്ഷം ആളുകളെ ബാധിക്കുന്നു), മിക്ക രാജ്യങ്ങളിലെയും പോലെ, ബിസിജി വാക്സിൻ ജനനസമയത്ത് ഒരിക്കൽ നൽകപ്പെടുന്നു, മാത്രമല്ല അതിന്റെ സംരക്ഷണം സ്ഥിരമായി വ്യാപിക്കാൻ സാധ്യതയില്ല കൗമാരത്തിലേക്ക്.
രസകരമെന്നു പറയട്ടെ, ടിബിക്കെതിരായ ബിസിജിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് വിപരീതമായി, കുഷ്ഠരോഗത്തിനെതിരെ ബിസിജി കൂടുതൽ സംരക്ഷണം നൽകുന്നു. ടിബിയും കുഷ്ഠരോഗവും മൈകോബാക്ടീരിയ അണുബാധയുള്ളതിനാൽ ഇത് കുറച്ച് അർത്ഥമാക്കുന്നു. ശരിക്കും വിചിത്രമായ കാര്യം, ബിസിജിക്ക് നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കാം, അത് ഏതെങ്കിലും കാരണത്താൽ മരണനിരക്കിൽ നിന്ന് ചില പരിരക്ഷ നൽകാം, ഒരുപക്ഷേ ടിബി ഒഴികെയുള്ള അണുബാധകൾ തടയുന്നതിലൂടെ. മൂത്രസഞ്ചി കാൻസർ രോഗികൾക്ക് ഇമ്യൂണോതെറാപ്പിറ്റിക് ഏജന്റായും ബിസിജി ഉപയോഗിക്കുന്നു. അതിനാൽ, കൊറോണ വൈറസിനെതിരെ ബിസിജിക്ക് പ്രവർത്തിക്കാമെന്ന് അനുമാനിക്കാൻ ഇത് പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു
 സാങ്കേതിക പരിശോധന - Sachingnair തീയ്യതി: 20/ 04/ 2020 >> രചനാവിഭാഗം - ലേഖനം
|
